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Chikungunya Virus in North-Eastern Italy: A Seroprevalence Survey

Maria Luisa Moro Area Rischio Infettivo, Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna; Dipartimento di Sanità Pubblica, Azienda USL Ravenna; Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Microbiologia “L. e A. Seragnoli,” Università degli Studi di Bologna, Centro di Riferimento Regionale per le Emergenze Microbiologiche, CRREM, Azienda Ospedaliera, Universitaria S. Orsola, Malpighi, Bologna; Dipartimento di Malattie Infettive, Parassitarie ed Immunomediate, Istituto Superiore di Sanità; Servizio Sanità Pubblica, Assessorato alle Politiche per la Salute, Regione Emilia-Romagna; National Centre of Epidemiology, Surveillance and Health Promotion, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy; European Programme for Intervention Epidemiology Training (EPIET), European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), Stockholm, Sweden

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Carlo Gagliotti Area Rischio Infettivo, Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna; Dipartimento di Sanità Pubblica, Azienda USL Ravenna; Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Microbiologia “L. e A. Seragnoli,” Università degli Studi di Bologna, Centro di Riferimento Regionale per le Emergenze Microbiologiche, CRREM, Azienda Ospedaliera, Universitaria S. Orsola, Malpighi, Bologna; Dipartimento di Malattie Infettive, Parassitarie ed Immunomediate, Istituto Superiore di Sanità; Servizio Sanità Pubblica, Assessorato alle Politiche per la Salute, Regione Emilia-Romagna; National Centre of Epidemiology, Surveillance and Health Promotion, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy; European Programme for Intervention Epidemiology Training (EPIET), European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), Stockholm, Sweden

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Giuliano Silvi Area Rischio Infettivo, Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna; Dipartimento di Sanità Pubblica, Azienda USL Ravenna; Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Microbiologia “L. e A. Seragnoli,” Università degli Studi di Bologna, Centro di Riferimento Regionale per le Emergenze Microbiologiche, CRREM, Azienda Ospedaliera, Universitaria S. Orsola, Malpighi, Bologna; Dipartimento di Malattie Infettive, Parassitarie ed Immunomediate, Istituto Superiore di Sanità; Servizio Sanità Pubblica, Assessorato alle Politiche per la Salute, Regione Emilia-Romagna; National Centre of Epidemiology, Surveillance and Health Promotion, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy; European Programme for Intervention Epidemiology Training (EPIET), European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), Stockholm, Sweden

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Raffaella Angelini Area Rischio Infettivo, Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna; Dipartimento di Sanità Pubblica, Azienda USL Ravenna; Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Microbiologia “L. e A. Seragnoli,” Università degli Studi di Bologna, Centro di Riferimento Regionale per le Emergenze Microbiologiche, CRREM, Azienda Ospedaliera, Universitaria S. Orsola, Malpighi, Bologna; Dipartimento di Malattie Infettive, Parassitarie ed Immunomediate, Istituto Superiore di Sanità; Servizio Sanità Pubblica, Assessorato alle Politiche per la Salute, Regione Emilia-Romagna; National Centre of Epidemiology, Surveillance and Health Promotion, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy; European Programme for Intervention Epidemiology Training (EPIET), European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), Stockholm, Sweden

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Vittorio Sambri Area Rischio Infettivo, Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna; Dipartimento di Sanità Pubblica, Azienda USL Ravenna; Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Microbiologia “L. e A. Seragnoli,” Università degli Studi di Bologna, Centro di Riferimento Regionale per le Emergenze Microbiologiche, CRREM, Azienda Ospedaliera, Universitaria S. Orsola, Malpighi, Bologna; Dipartimento di Malattie Infettive, Parassitarie ed Immunomediate, Istituto Superiore di Sanità; Servizio Sanità Pubblica, Assessorato alle Politiche per la Salute, Regione Emilia-Romagna; National Centre of Epidemiology, Surveillance and Health Promotion, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy; European Programme for Intervention Epidemiology Training (EPIET), European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), Stockholm, Sweden

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Giovanni Rezza Area Rischio Infettivo, Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna; Dipartimento di Sanità Pubblica, Azienda USL Ravenna; Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Microbiologia “L. e A. Seragnoli,” Università degli Studi di Bologna, Centro di Riferimento Regionale per le Emergenze Microbiologiche, CRREM, Azienda Ospedaliera, Universitaria S. Orsola, Malpighi, Bologna; Dipartimento di Malattie Infettive, Parassitarie ed Immunomediate, Istituto Superiore di Sanità; Servizio Sanità Pubblica, Assessorato alle Politiche per la Salute, Regione Emilia-Romagna; National Centre of Epidemiology, Surveillance and Health Promotion, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy; European Programme for Intervention Epidemiology Training (EPIET), European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), Stockholm, Sweden

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Erika Massimiliani Area Rischio Infettivo, Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna; Dipartimento di Sanità Pubblica, Azienda USL Ravenna; Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Microbiologia “L. e A. Seragnoli,” Università degli Studi di Bologna, Centro di Riferimento Regionale per le Emergenze Microbiologiche, CRREM, Azienda Ospedaliera, Universitaria S. Orsola, Malpighi, Bologna; Dipartimento di Malattie Infettive, Parassitarie ed Immunomediate, Istituto Superiore di Sanità; Servizio Sanità Pubblica, Assessorato alle Politiche per la Salute, Regione Emilia-Romagna; National Centre of Epidemiology, Surveillance and Health Promotion, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy; European Programme for Intervention Epidemiology Training (EPIET), European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), Stockholm, Sweden

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Andrea Mattivi Area Rischio Infettivo, Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna; Dipartimento di Sanità Pubblica, Azienda USL Ravenna; Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Microbiologia “L. e A. Seragnoli,” Università degli Studi di Bologna, Centro di Riferimento Regionale per le Emergenze Microbiologiche, CRREM, Azienda Ospedaliera, Universitaria S. Orsola, Malpighi, Bologna; Dipartimento di Malattie Infettive, Parassitarie ed Immunomediate, Istituto Superiore di Sanità; Servizio Sanità Pubblica, Assessorato alle Politiche per la Salute, Regione Emilia-Romagna; National Centre of Epidemiology, Surveillance and Health Promotion, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy; European Programme for Intervention Epidemiology Training (EPIET), European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), Stockholm, Sweden

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Elisa Grilli Area Rischio Infettivo, Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna; Dipartimento di Sanità Pubblica, Azienda USL Ravenna; Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Microbiologia “L. e A. Seragnoli,” Università degli Studi di Bologna, Centro di Riferimento Regionale per le Emergenze Microbiologiche, CRREM, Azienda Ospedaliera, Universitaria S. Orsola, Malpighi, Bologna; Dipartimento di Malattie Infettive, Parassitarie ed Immunomediate, Istituto Superiore di Sanità; Servizio Sanità Pubblica, Assessorato alle Politiche per la Salute, Regione Emilia-Romagna; National Centre of Epidemiology, Surveillance and Health Promotion, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy; European Programme for Intervention Epidemiology Training (EPIET), European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), Stockholm, Sweden

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Alba Carola Finarelli Area Rischio Infettivo, Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna; Dipartimento di Sanità Pubblica, Azienda USL Ravenna; Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Microbiologia “L. e A. Seragnoli,” Università degli Studi di Bologna, Centro di Riferimento Regionale per le Emergenze Microbiologiche, CRREM, Azienda Ospedaliera, Universitaria S. Orsola, Malpighi, Bologna; Dipartimento di Malattie Infettive, Parassitarie ed Immunomediate, Istituto Superiore di Sanità; Servizio Sanità Pubblica, Assessorato alle Politiche per la Salute, Regione Emilia-Romagna; National Centre of Epidemiology, Surveillance and Health Promotion, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy; European Programme for Intervention Epidemiology Training (EPIET), European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), Stockholm, Sweden

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Nadir Spataro Area Rischio Infettivo, Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna; Dipartimento di Sanità Pubblica, Azienda USL Ravenna; Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Microbiologia “L. e A. Seragnoli,” Università degli Studi di Bologna, Centro di Riferimento Regionale per le Emergenze Microbiologiche, CRREM, Azienda Ospedaliera, Universitaria S. Orsola, Malpighi, Bologna; Dipartimento di Malattie Infettive, Parassitarie ed Immunomediate, Istituto Superiore di Sanità; Servizio Sanità Pubblica, Assessorato alle Politiche per la Salute, Regione Emilia-Romagna; National Centre of Epidemiology, Surveillance and Health Promotion, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy; European Programme for Intervention Epidemiology Training (EPIET), European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), Stockholm, Sweden

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Anna Maria Pierro Area Rischio Infettivo, Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna; Dipartimento di Sanità Pubblica, Azienda USL Ravenna; Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Microbiologia “L. e A. Seragnoli,” Università degli Studi di Bologna, Centro di Riferimento Regionale per le Emergenze Microbiologiche, CRREM, Azienda Ospedaliera, Universitaria S. Orsola, Malpighi, Bologna; Dipartimento di Malattie Infettive, Parassitarie ed Immunomediate, Istituto Superiore di Sanità; Servizio Sanità Pubblica, Assessorato alle Politiche per la Salute, Regione Emilia-Romagna; National Centre of Epidemiology, Surveillance and Health Promotion, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy; European Programme for Intervention Epidemiology Training (EPIET), European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), Stockholm, Sweden

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Thomas Seyler Area Rischio Infettivo, Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna; Dipartimento di Sanità Pubblica, Azienda USL Ravenna; Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Microbiologia “L. e A. Seragnoli,” Università degli Studi di Bologna, Centro di Riferimento Regionale per le Emergenze Microbiologiche, CRREM, Azienda Ospedaliera, Universitaria S. Orsola, Malpighi, Bologna; Dipartimento di Malattie Infettive, Parassitarie ed Immunomediate, Istituto Superiore di Sanità; Servizio Sanità Pubblica, Assessorato alle Politiche per la Salute, Regione Emilia-Romagna; National Centre of Epidemiology, Surveillance and Health Promotion, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy; European Programme for Intervention Epidemiology Training (EPIET), European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), Stockholm, Sweden

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Pierluigi Macini on behalf of the Chikungunya Study Group Area Rischio Infettivo, Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna; Dipartimento di Sanità Pubblica, Azienda USL Ravenna; Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Microbiologia “L. e A. Seragnoli,” Università degli Studi di Bologna, Centro di Riferimento Regionale per le Emergenze Microbiologiche, CRREM, Azienda Ospedaliera, Universitaria S. Orsola, Malpighi, Bologna; Dipartimento di Malattie Infettive, Parassitarie ed Immunomediate, Istituto Superiore di Sanità; Servizio Sanità Pubblica, Assessorato alle Politiche per la Salute, Regione Emilia-Romagna; National Centre of Epidemiology, Surveillance and Health Promotion, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy; European Programme for Intervention Epidemiology Training (EPIET), European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), Stockholm, Sweden

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After an outbreak of Chikungunya infection in Emilia-Romagna Region (North-eastern Italy), a survey was performed to estimate the seroprevalence of antibody to Chikungunya virus and the proportion of asymptomatic infections, to identify factors associated with infection, and evaluate the performance of the surveillance system. The method used was a survey on a random sample of residents of the village with the largest number of reported cases. The prevalence was 10.2% (33 of 325), being higher in older people and males, and lower when window screens and insect repellents were used. Only 18% of infected persons were fully asymptomatic, 85% of the 27 symptomatic confirmed cases satisfied the surveillance case definition, and 63% of the persons meeting the criteria for suspect case were identified by the active surveillance system. This study provides basic parameters for modeling the transmission potential of outbreaks and planning control measures for Chikungunya infection in temperate settings.

Author Notes

*Address correspondence to Maria Luisa Moro, Area di Programma Rischio Infettivo, Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale Emilia-Romagna, Viale Aldo Moro 21, 40127 Bologna, Italy. E-mail: mlmoro@regione.emilia-romagna.it
†Chikungunya Study Group (in alphabetical order): Angelini P, Bellini R, Bevilacqua L, Bianco C, Biondi E, Dottori M, Francia F, Frasca G, Gargiulo S, Ghiselli F, Majori G, Merler S, Palazzi M, Po C, Ragazzi D, Rizzo C, Samorè T, Tamba M, and Venturelli C.

Authors' addresses: Maria Luisa Moro, Carlo Gagliotti, and Elisa Grilli, Area Rischio Infettivo, Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna, E-mails: mlmoro@regione.emilia-romagna.it, cgagliotti@regione.emilia-romagna.it, and egrilli@regione.emilia-romagna.it. Giuliano Silvi and Raffaella Angelini, Dipartimento di Sanità Pubblica, Azienda USL Ravenna, E-mails: g.silvi@ausl.ra.it and r.angelini@ausl.ra.it. Vittorio Sambri, Nadir Spataro, and Anna Maria Pierro, Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Microbiologia “L. e A. Seragnoli”, Università Degli Studi di Bologna, Centro di Riferimento Regionale per le Emergenze Microbiologiche - CRREM, Azienda Ospedaliera - Universitaria S.Orsola- Malpighi, Bologna, E-mails: vittorio.sambri@unibo.it, nadir.spataro@unibo.it, and anna.pierro@studio.unibo.it. Giovanni Rezza, Dipartimento di Malattie Infettive, Parassitarie ed Immunomediate, Istituto Superiore di Sanità, E-mail: giovanni.rezza@iss.it. Erika Massimiliani, Andrea Mattivi, Alba Carola Finarelli, and Pierluigi Macini, Servizio Sanità Pubblica, Assessorato alle Politiche per la Salute, Regione Emilia-Romagna, E-mails: emassimiliani@regione.emilia-romagna.it, amattivi@regione.emilia-romagna.it, acfinarelli@regione.emilia-romagna.it, and pmacini@regione.emilia-romagna.it. Thomas Seyler, National Centre of Epidemiology, Surveillance and Health Promotion, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy; European Programme for Intervention Epidemiology Training (EPIET), European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), Stockholm, Sweden, E-mail: thomas.seyler@gmail.com.

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