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Preliminary Observations on the Prevalence, Clinical Manifestations and Control of Filariasis in the Society Islands

Resume:

1. Une enquête portant sur la population de 10 régions expérimentales dans les îles de Tahiti et Maiao a révélé une forte proportion de filariose de Bancroft parmi une population de 1265 personnes examinées. Le nombre de porteurs de microfilaires à partir de l'âge de cinq ans était 407 soit 33.17%.

2. Quarante pour cent des hommes dans les régions 1 à 7 et 33% des femmes etaient porteurs de microfilaires, La densité moyenne des microfilaires par 20 mm³ de sang chez 171 hommes était approximativement deux fois plus élevée que chez 115 femmes, soit respectivement 130,4 et 66,7.

3. Le chiffre moyen de microfilaires par 20 mm³ de sang chez les individus positifs était 127,7 et augmentait avec l'âge pour atteindre un maximum de 268 entre 40 et 49 ans. Le nombre le plus élevé trouvé a été 1094 microfilaires chez un homme de 42 ans et l'enfant le plus jeune trouvé positif fut une fille de 14 mois.

4. 121 ou 32% des 376 personnes au-dessus d'un an dans les regions 1 à 7, alors que 77 ou 46,7% des 165 personnes au-dessus de 3 ans à Maiao présentaient des signes cliniques. Dans un groupe de 85 personnes avec lymphangite, le nombre le plus élevé, 30 ou 35,3% ont présenté leur première attaque de lymphangite entre 20 et 29 ans.

5. Neuf espèces de moustiques ont été rencontrées dans les régions experimentales au cours de l'étude entreprise. Les deux espèces les plus communes sont le moustique piquant le jour, Aedes pseudoscutellaris qui est le vecteur principal, et le moustique piquant la nuit, Culex quinquefasciatus.

6. Les lieux de reproduction principaux sont les noix de coco mangées par les rats, les ornières et les marécages, les pirogues, les trous d'arbres, les boîtes de conserve et d'autres récipients moins importants.

7. 220 animaux furent examinés pour rechercher les microfilaires possibles; 26 ou 56,5% des 46 chiens et 4 ou 12,5% des 24 chats ont été trouvés porteurs de microfilaires de Dirofilaria immitis.

8. Des spécimens de filaires adultes furent trouvés chez deux sujets, l'un habitant Makatéa et l'autre la région 7. Le parasite ne parait pas differer morphologiquement de Wuchereria bancrofti (Cobbold).

9. Les microfilaires des habitants de Tahiti ou d'autres îles d'Océanie Francaise, ont de même été trouvées indifferentiables des microfilaires de W. bancrofti provenant de plusieurs autres territoires.

10. Les régions oú l'Hétrazan fut administré oralement à raison de 2 mmg. par kilogramme de poids, trois fois par jour, pendant sept jours, et où 34% des habitants étaient porteurs de microfilaires, ont montré une réduction de ce pourcentage à 19,4% à la fin de l'année.
Dans les régions ou l'Hétrazan n'était pas administré aucune réduction n'est apparue.

11. Il n'existe pas de réelle preuve dans cette étude que l'Hétrazan réduise la fréquence ou la séverité des signes et symptômes de filariose. De même qu'il n'y a pas de preuve que les attaques de lymphangite soient plus fréquentes pendant certaines saisons de l'année.

12. l'Hétrazan, ainsi administré, a été bien toleré par la plupart des patients. Cependant, deux types de réactions transitoires furent observés. Le 1er groupe de réaction survient entre le 1er et 3ème ou 4ème jours de traitement, les symptômes les plus communs étant la fièvre, souvent accompagnée de fatigue, céphalée, anorexie, prurit, douleurs abdominales, nausée, arthralgies. Le second groupe de réactions survient entre 3 et 15 jours et consistent en prurit, adénopathies douloureuses, urticaire et éruption bulleuse.

13. Appliquée pendant une année l'administration d'Hétrazan n'apparait pas avoir d'effet sur la population des moustiques. Aussi les mesures de contrôle du moustique, DDT et assainissement n'avaient pas d'effet sur la fréquence ou la densité des microfilaires.

14. Il est prouvé que le DDT réduit la population des moustiques.

15. Dans des régions de haute endémicité, l'administration d'Hétrazan à toute la population combinée avec le contrôle des moustiques par assainissement et emploi judicieux du DDT est la méthode la plus sure de contrôle de la filariose. Cependant il n'est pas toujours possible d'employer toutes les mesures ensemble et c'est le but des études en cours a Tahiti, de determiner les combinaisons possibles et efficaces qui peuvent être appliquées.

¹ Field Director and Director respectively, Pacific Tropic Diseases Project; School of Medicine, University of California, Los Angeles.

² Laboratory of Tropical Diseases, Microbiological Institute, National Institutes of Health, U. S. P. H. S. Bethesda, Md.

³ Director, 1948–1951 Institut de Recherches Médicales, Papeete, Tahiti.

⁴ Field Campaign Supervisor, Institut de Recherches Médicales, Papeete.

⁵ On August 28, 1947, after two years of preliminary investigation, Mr. Wm. A. Robinson of Tahiti proposed to the Governor of French Oceania through Dr. M. Bonnaud, then Chief Medical Officer, that he contribute funds to help found a medical research institute in Tahiti which would provide facilities for international collaboration in the study and prevention of tropic diseases in the Pacific and of filariasis in particular. The Institut de Recherches Médicales de l'Oceanie Francaise was subsequently created by the French Government and a cooperative scientific program designated as the Filariasis Research Project was developed at the University of Southern California, with Mr. Robinson and Mr. Cornelius Crane as founding members. In 1951 the cooperative program was expanded and transferred as the Pacific Tropic Diseases Project, to the Department of Infectious Diseases, School of Medicine, University of California, Los Angeles.